Data Pendaftar
Nama Pendaftar
No. HP / WA Pendaftar
Tau campaign ini dari mana?
Social Media Wuffyland
Influencer
Teman / Keluarga / Rekan Kerja
Lainnya
Bukti Share Video
`Upload Gambar
Data Tenaga Kesehatan
Nama
Profesi
Rumah Sakit / Klinik Tempat Bekerja
Apakah menangani pasien COVID-19 secara langsung?
Ya
Tidak
No. HP / WA (optional)
Alamat Penerima
Kode Pos
Email
Data Anak
Nama Anak
Usia Anak
2-3 tahun
4-5 tahun
`Kirim
Alamat
0815-1506-4546
wuffyland@gmail.com
Jl. Kalimosodo XII No. 2, Polehan, Blimbing, Kota Malang, Jawa Timur, Indonesia
Media Sosial
Newsletter
`Subscribe
@2021 wuffyland Inc.